Anomalías fetales: diagnósticos

Malformaciones fetales pasibles de corrección quirúrgica

El diagnóstico prenatal definió la “mortalidad oculta” para varias lesiones tales como la hernia diafragmática congénita, la hidronefrosis bilateral, el teratoma sacrococcígeo, la malformación adenomatoide quística del pulmón, la transfusión gemelo-gemelar (TTTS) y el síndrome de perfusión arterial inversa en embarazo gemelar (TRAP). Algunas de estas lesiones cuando son tratadas de manera postnatal, ostentan resultados relativamente favorables secundarios a una selección natural ya que los fetos más severamente afectado suelen fallecer in útero o inmediatamente, luego del nacimiento. Si bien la mayoría de las malformaciones congénitas diagnosticadas en forma prenatal son mejor manejadas mediante un tratamiento médico y quirúrgico postnatal planificado luego del traslado materno con un parto programado en un centro de alta complejidad perinatal, un creciente número de defectos anatómicos simples con consecuencias letales predecibles, han sido corregidos satisfactoriamente antes del nacimiento.

El desarrollo de técnicas de acceso fetal mínimamente invasivas, junto con la mejora en el tratamiento y/o prevención del trabajo de parto prematuro, nos ha permitido no sólo tratar aquellos defectos potencialmente letales para el feto, sino que además hemos podido abordar el tratamiento de malformaciones no letales pero con consecuencias devastadoras de por vida como el mielomeningocele.