El teratoma sacrococcígeo (TSC) se presenta en 1 de cada 40.000 nacidos vivos. La historia natural de los teratomas diagnosticados en forma prenatal es diferente de aquellos con diagnóstico neonatal. Los indicadores pronósticos bien establecidos utilizados para clasificar a los TSC diagnosticados de manera postnatal, resultan de escasa utilidad cuando se aplican al feto. La invasión maligna que es la primer causa de muerte en el teratoma con diagnóstico postnatal, no se observa en aquellos con diagnóstico intrauterino. La gravedad de los TSC diagnosticados en el feto, dependen del grado de vascularización que presenten. Las consecuencias fisiopatológicas se asocian a el desarrollo insuficiencia cardiaca por alto gasto cardíaco secundario a un fenómeno de “robo vascular” puede observarse en estas masas son sólidas y altamente vacularizadas. Solo el 10% de estos tumores desarrollan hidrops y de no ser tratados, ocasionan la muerte en el 100% de los casos. Más aún, los TSC pueden provocar potencialmente graves consecuencias maternas conocidas bajo el nombre de “síndrome del espejo materno”. En este síndrome, la madre padece síntomas progresivos de preclampsia que incluyen vómitos, hipertensión arterial, edema periférico, proteinuria y edema de pulmón debido a la liberación de factores vaso activos placentarios o toxinas celulares derivadas del endotelio vascular de la placenta edematosa. Cuando este síndrome se halla instalado, se revierte únicamente mediante la remoción del feto y la placenta ya que de nada sirve extraer el tumor prenatalmente. El diagnóstico ecográfico antenatal se basa en el hallazgo de una masa caudal y/o abdominal de aspecto característico que puede encontrarse desde las 14 semanas. Con la difusión en la indicación de estudios ecográficos en la mitad de la gestación, la mayoría de los TSC pueden ser diagnosticados in útero. Los diagnósticos diferenciales incluyen al mielomeningocele y a las uropatías obstructivas. La utilización de la ecografía doppler color en aquellos tumores altamente vascularizados, ayudan a identificar el flujo sanguíneo aumentado desde la aorta a través de la arteria sacra media hasta el TSC confirmando el shunt desde la placenta al tumor. Existen 2 sobrevivientes a largo plazo. En una serie con cirugía fetal abierta efectuado en 5 fetos hidrópicos, a pesar del tratamiento tocolítico agresivo indicado, el desarrollo de trabajo de parto prematuro fue un problema significativo para los 5. Tres de los neonatos inicialmente presentaron buena evolución. Sin embargo uno falleció por embolia gaseosa durante laresección de una masa tumoral residual, y un segundo falleció el día del alta en forma secundaria a una complicación de un acceso venoso central. El niño restante se encuentra en buen estado en su casa. Actualmente los esfuerzos se enfocan en intentar un abordaje mínimamente invasivo que revierta el cuadro hemodinámico mediante la obstrucción o coagulación de los vasos que irrigan al tumor. Hemos efectuado la coagulación percutánea utilizando un equipo de ablación por radiofrecuencia, para coagular los vasos nutricios en 3 pacientes.