Actualmente, nuestra Institución está en condiciones de desarrollar estas técnicas al mismo nivel de los principales centros del mundo.
Para cumplir con ese objetivo, hemos incorporado un equipo de Neodinium Yag Láser de 100 watts de potencia marca Trimedyne, modelo OPTILASE 1100, Trimedyne Inc. Irvine, California, USA.
El uso del láser ha cambiado el enfoque de algunos tratamientos en patología traqueobronquial tanto benigna como maligna. Lesiones consideradas terapéuticamente intratables por medios convencionales hoy pueden ser solucionadas con una aproximación endoscópica.
Las ventajas que aporta esta tecnología, como el ahorro de hospitalización, la ausencia o la mínima incidencia de infecciones, la posibilidad deponer en condiciones quirúrgicas a un paciente previamente inoperable, mejorando su situación clínica general, la hacen imprescindible para toda institución médica de excelencia.
Por todo ello, decidimos crear en el CEMIC, el Centro de Broncoscopía Intervencionista, que junto con los recursos ya disponibles, nos permitirá resolver, como la medicina actual lo establece, las obstrucciones de la vía aérea a cualquier nivel.
Esta situación, hoy muy frecuente, como consecuencia de la asistencia respiratoria mecánica prolongada y de los tumores pulmonares que se presentan como masas endobronquiales o endotraqueales, representa actualmente una de las principales causas de muerte en nuestro país y en el mundo.
Las indicaciones de la permeabilización endoscópica son todas aquellas lesiones de la vía aérea que generan obstrucción con dificultad respiratoria, atelectasias (colapso del tejido pulmonar secundario a la obstrucción un bronquio) parciales y totales.
Entre las principales causas tenemos: a) las lesiones tumorales malignas o benignas como los papilomas, hamartomas, lipomas, amiloidomas, etc, b) las estenosis traqueales secundarias a cicatriz fibrosa postintubación, c) las no traumáticas, como la Granulomatosis de Wegener y la Policondritis Recidivante, etc. y d) las compresiones de la vía aérea de origen extrínseco asociadas a los tumores mediastinales, pulmonares, etc.
En muchos casos, estos tratamientos no son definitivos, a veces sólo son paliativos, aunque permiten sin duda mejorar la calidad de vida de los enfermos, de forma tal que, ante el requerimiento de un tratamiento posterior quimio o radioterápico, lo sobrellevan en mucho mejores condiciones clínicas.
En otras situaciones, el tratamiento endoscópico debe efectuarse previamente a una cirugía traqueal, para posibilitar su realización o, eventualmente, cuando el paciente está convaleciente de la situación que lo llevó a asistencia respiratoria mecánica, permite diferir la corrección quirúrgica para un momento más oportuno.
Otras situaciones que requieren la intervención del especialista pueden deberse a compresión extrínseca de la vía aérea, en caso de neoplasias, o a estenosis complejas postintubación, las que además de ser dilatadas o tratadas con láser necesitan para su resolución la colocación de prótesis endoluminales (Stens) para mantener la permeabilidad traqueobronquial. Estas prótesis pueden ser removidas en el caso de las lesiones benignas cuando los pacientes alcanzan la posibilidad quirúrgica, o pueden ser definitivas. Esto permite mejorar la calidad de vida de estos pacientes evitando la asfixia.
A cargo de nuestro Centro de Broncoscopía Intervencionista se desempeñará el Dr. Pedro Grynblat y su equipo, quienes especialmente se entrenaron en centros especializados del país y del exterior.
Queremos ilustrar con algunos ejemplos gráficos algunas situaciones:
I) Secuencia de resección con láser de sinequia de comisura posterior de ambas cuerdas vocales debidas a secuela por intubación translaríngea prolongada.
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III) Estenosis Traqueal postintubación dilatada endoscópicamente y sostenida con stent de Siliconas, tipo Dumon.
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III) Resección con Nd Yag Láser de tumor que ocluye casi totalmente la tráquea.
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IV) Compresión extrínseca severa por tumor mediastinal: implante de stent para mitigar la dificultad respiratoria previa a la radioterapia.
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